जॉन्स हॉपकिन्स: टेम्पोरल आर्टरी (टीए) थर्मोमेट्री; क्या यह इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड बच्चों में बुखार का पता लगाने में एक्सिलरी या ओरल जितना ही प्रभावी है?

से: https://www.hopkinsmedicine.org/nursing/center-nursing-inquiry/_documents/research-posters/TA%202.0.pdf

परिचय

पिछले दशक में टेम्पोरल आर्टरी (टीए) थर्मोमेट्री में तेजी से लोकप्रिय हो गया है, आज तक कोई भी अध्ययन इसकी सटीकता की तुलना सीधे तौर पर बाल चिकित्सा प्रतिरक्षित रोगियों में एक्सिलरी और ओरल थर्मोमेट्री से नहीं करता है।

• सेप्सिस के लिए प्रतिरक्षित रोगियों के उच्च जोखिम के कारण, सटीक तापमान रीडिंग अनिवार्य हैं।
• इस अध्ययन ने प्रतिरक्षित बाल चिकित्सा के एक नमूने की जांच की रोगियों को एक विशिष्ट जनसंख्या पर निर्णायक थर्मामीटर प्रदर्शन का वर्णन करने के लिए किया।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह मूल्यांकन करना था कि इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों की संख्या में क्या टीए तापमान रीडिंग में मौखिक और/या अक्षीय माप के लिए तुलनीय सटीकता है।

तरीके

• यह एक वर्णनात्मक सहसम्बन्धीय शोध अध्ययन था।
• किसी भी प्रतिरक्षादमनकारी स्थिति वाले रोगी जो 6 महीने से 22 वर्ष के बीच थे वह नामांकित थे।
• स्टाफ़ को समय पर तापमान माप और Exergen TA का उचित उपयोग करने की मौखिक सहमति सहित अध्ययन मानदंड पर निर्देश दिए गए थे।
• रोगियों के इस सबसेट में नैदानिक निर्णय एल्गोरिदम पर आधारित थे क्या रोगी को कम से कम 38 डिग्री का बुखार था और इसका उपयोग माप के पारंपरिक मौखिक या अक्षीय मार्ग के साथ टीए थर्मामीटर के साथ जाँच की गई ।
• 154 बच्चों ने अध्ययन में भाग लिया, 313 माप लिए गए। नमूने में 77 पुरुष रोगी और 77 महिला रोगी थे। अधिकांश रोगी 2 वर्ष से 11 वर्ष की आयु के बीच थे।

परिणाम

• TA measurements, compared to axillary and oral trend slightly higher (expected > 0.03°C more) when body temperature was near 36°C, essentially the same when body temperatures were between 37°C and 38°C, and lower (up to an expected difference of nearly 0.5°C) at higher temperatures.
• द ब्लैंड-ऑल्टमैन विश्लेषणों ने अनुमानित अधिकतम अंतर का अनुमान लगाया टीए और अन्य मापों के बीच 1 डिग्री सेल्सियस से कम, यहां तक कि तेज बुखार होने पर भी टीए और एक्सिलरी और उच्च विशिष्टता के साथ उच्च संवेदनशीलता थी।
• टीए और मौखिक के साथ। टीए और एक्सिलरी बनाम के बीच समझौते (एलओए) की व्यापक सीमाएं थीं
• टीए और मौखिक माप। टीए (0.38) बनाम एक्सिलरी की तुलना में मौखिक तुलना करने पर एक उच्च पूर्वाग्रह था
• टीए (-0.503) के लिए। बुखार को परिभाषित करने के लिए दो तापमान (38.0 C और 38.5 C) का उपयोग किया गया।
• Two temperatures (38.0 C and 38.5 C) were used to define fever. Temperatures correlated better with temperatures > 38.5 C. There was 5 % better overall agreement from oral and TA versus axillary and TA.

विचार - विमर्श

• टीए थर्मोमेट्री ने विभिन्न शारीरिक स्थितियों में परिवर्तनशीलता दिखाई है। यह अक्षीय और मौखिक दोनों मार्गों के लिए भी सही हो सकता है।
• निम्न श्रेणी के बुखारों के लिए, टीए एक अलग परिभाषित सीमा पर है जैसा कि साहित्य में दिखाया गया है जिसे अधिक परिमाणीकरण की आवश्यकता होगी।
• टीए थर्मोमेट्री को मुख्य तापमान के रूप में संदर्भित किया गया है, हालांकि, मध्यम बुखार के दौरान रिपोर्ट की गई संवेदनशीलता और व्यापक गति / उतार-चढ़ाव के कारण, इसमें व्यापक विविधता दिखाई। ये व्यापक विविधताएं टीए थर्मामीटर की क्षमता को दर्शाती हैं जल्दी से शरीर के तापमान में बदलाव का पता लगाएं।
• Reynolds et al. (2014) compared TA thermometry to axillary which showed bias and precision values favoring the TA thermometer. In 52 pediatric ED children < 4 years old, “The percentage of temporal artery and axillary temperatures that were >± 1.0°C and/or >± 1.5°C above or below the clinical reference temperature 15% and 6%, respectively, for the temporal artery thermometer and 39% and 14%, respectively, for the axillary thermometer.”
• बच्चों में, मौखिक मार्ग हमेशा उपयुक्त नहीं होता है। किक्कास एट अल। (2019) बच्चों में टीए थर्मोमेट्री सटीकता और सटीकता का उल्लेख किया गया था -0.17 डिग्री सेल्सियस (32. एफ) या . के औसत अंतर वाले वयस्कों की तुलना में अधिक 95% एलओए (-1.14 से 0.79 डिग्री सेल्सियस (34.0-33.4 एफ)।
• बार्नसन एट अल (2011) ने निष्कर्ष निकाला कि मौखिक और टीए थर्मामीटर अत्यधिक थे तीन से 18 वर्ष की आयु के बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित ज्वर है या नहीं, जबकि ज्वर रोगियों में एक्सिलरी थर्मामीटर की सिफारिश नहीं की गई थी और गैर-ज्वर रोगियों में केवल मध्यम रूप से अनुशंसित।

निष्कर्ष

• टीए थर्मामीटर को मौखिक या एक्सिलरी के लिए पहली पसंद के रूप में माना जाना चाहिए प्रतिरक्षित बाल रोगियों में टीए तापमान माप करते समय ओरल या एक्सिलरी थर्मामीटर से तापमान की जांच पर विचार करें
• बुखार की चिंता होने पर किसी अन्य तापमान स्थल की फिर से जाँच करें। उच्च तापमान तुलनाओं को प्रदर्शित करना और उनका विश्लेषण करना मूल्यवान होगा
• स्पष्ट रूप से दस्तावेज़ जब अधिक अनुमान या बुखार में त्वरित गिरावट होती है। इसके उपयोग को और अधिक मान्य करने के लिए भविष्य के अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है
• इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड बाल रोगी इस अध्ययन की सीमाओं में व्यापक आयु वर्ग श्रेणियां शामिल हैं।
• इस अध्ययन में दर्ज 38.0-डिग्री रेंज में अपेक्षाकृत कम तापमान, फिर भी वे टीए माप विसंगति का वर्णन करने वाले सबसे प्रभावशाली थे टीए थर्मोमेट्री ने विभिन्न शारीरिक स्थितियों में परिवर्तनशीलता दिखाई है। यह अक्षीय और मौखिक दोनों मार्गों के लिए भी सही हो सकता है।

संदर्भ और स्वीकृतियाँ

• aschaef@jhmi.edu पर संदर्भ उपलब्ध हैं।
• आभारः जेनिफर एंडर्स और केविन