COVID यहां हमेशा रहेगा: दुनिया को तय करना होगा कि इसके साथ कैसे जिया जाए

से: https://www.nature.com/articles/d41586-022-00057-y

ओमाइक्रोन संस्करण ने एक ऐसी बीमारी के साथ जीने की आवश्यकता को उजागर किया है जो चुनौतियों के एक सतत बदलते सेट को जन्म देती है।

जैसे ही हम महामारी के तीसरे वर्ष में प्रवेश करते हैं, देशों को इसके नुकसान को कम करते हुए SARS-CoV-2 के साथ जीने के तरीके खोजने की जरूरत है। क्रेडिट: रोड्रिगो पाइवा / गेटी

महामारी के नजरिए से, 2022 की शुरुआत डेजा वू की भारी खुराक के साथ होने वाली थी, नए साल की अगुवाई में कई देशों में COVID-19 के मामले बढ़ रहे हैं। इस बीच, एक नया कोरोनोवायरस वैरिएंट स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को डराने के लिए तैयार लग रहा था, इस डर के बीच कि टीके – पहले टीकाकरण से लेकर बूस्टर तक, देश पर निर्भर करते हुए – संक्रमण की आसन्न सुनामी को रोकने के लिए जल्दी से बाहर नहीं किया जा सकता है।

यह स्वागत योग्य समाचार है कि ओमाइक्रोन वैरिएंट की वृद्धि वयस्कों में कम गंभीर बीमारी से जुड़ी है, जो कि SARS-CoV-2 के पूर्ववर्ती वेरिएंट की तुलना में है, यह बताता है कि कुछ महामारी मॉडेलर के सबसे खराब स्थिति वाले परिदृश्य पास नहीं होंगे। लेकिन जनजीवन फिर अस्त व्यस्त हो गया है। कोरोनोवायरस संक्रमण के कारण व्यापक अनुपस्थिति ने कई देशों के अस्पतालों को समझ में आ गया है, स्कूली बच्चों को दूरस्थ शिक्षा और सीमित वैश्विक गतिशीलता पर लौटने के लिए मजबूर किया है। और यहां तक कि अगर संक्रमित लोगों के अपेक्षाकृत छोटे प्रतिशत को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, तो बड़ी आबादी में आकाश-उच्च संक्रमण दर का मतलब है कि बहुत से लोग अभी भी जीवन-धमकी देने वाली बीमारी और दीर्घकालिक अक्षमता का सामना करेंगे। यह विशेष रूप से अशिक्षित लोगों के लिए सच है - एक ऐसा समूह जिसमें दुनिया की आबादी का एक बड़ा हिस्सा, विशेष रूप से बच्चे शामिल हैं।

उन लोगों के लिए जिन्होंने उम्मीद की थी कि 2021 वह वर्ष होगा जिसने महामारी को भूतकाल में डाल दिया था, यह एक कठोर अनुस्मारक था कि यह अभी भी बहुत मौजूद है। महामारी से पहले हम 'सामान्य' जीवन में लौटने की योजना बनाने के बजाय, 2022 वह वर्ष है जब दुनिया को इस तथ्य के साथ आना चाहिए कि SARS-CoV-2 यहाँ रहने के लिए है।

देशों को यह तय करना होगा कि वे COVID-19 के साथ कैसे रहेंगे - और COVID-19 के साथ रहने का मतलब इसे अनदेखा करना नहीं है। प्रत्येक क्षेत्र को यह काम करना चाहिए कि वायरस के कारण होने वाली मौतों, विकलांगता और व्यवधान को वित्तीय और सामाजिक लागतों के साथ कैसे संतुलित किया जाए ताकि वायरस को नियंत्रित करने की कोशिश की जा सके, जैसे कि मुखौटा शासनादेश और व्यवसाय बंद करना। यह संतुलन एक स्थान से दूसरे स्थान पर अलग-अलग होगा, और समय के साथ, जैसे-जैसे अधिक उपचार और टीके उपलब्ध होंगे - और जैसे-जैसे नए रूप सामने आएंगे।

पिछले नवंबर में ओमाइक्रोन संस्करण के उद्भव ने SARS-CoV-2 के साथ जीवन की चल रही चुनौतियों को उजागर किया। कुछ देश पहले से ही अत्यधिक पारगम्य डेल्टा संस्करण में वृद्धि का सामना कर रहे थे, लेकिन टीकों और पूर्व संक्रमण ने डेल्टा के खिलाफ अपेक्षाकृत उच्च स्तर की सुरक्षा प्रदान की, विशेष रूप से गंभीर बीमारी के खिलाफ। कई शोधकर्ताओं - और कुछ राजनेताओं - ने आशा व्यक्त की कि भविष्य की लहरें कम विघटनकारी होंगी, आबादी में प्रतिरक्षा के निर्माण के लिए धन्यवाद जो वायरल परिसंचरण को रोक कर रखेगा और अधिकांश लोगों को बीमारी की गंभीर अभिव्यक्तियों से बचाएगा जो स्वास्थ्य देखभाल को खत्म कर देता है साधन।

यह उम्मीद की गई थी कि वायरल जीनोम में उत्परिवर्तन धीरे-धीरे इस प्रतिरक्षा को खत्म कर देगा, विशेष रूप से वायरल संचरण को रोकने की इसकी क्षमता। लेकिन ओमिक्रॉन ने पूर्वानुमानित की तुलना में प्रतिरक्षा को एक तेज और अधिक गंभीर झटका दिया। अब यह स्पष्ट है कि SARS-CoV-2 पुन: संक्रमण अधिक सामान्य हैं, और यह कि सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले COVID-19 टीकों में से कुछ वैरिएंट के सामने लड़खड़ा गए हैं। मौजूदा टीके, जो पहले के संस्करण के खिलाफ विकसित किए गए थे, अब संक्रमण के खिलाफ पर्याप्त स्तर की सुरक्षा प्रदान करने के लिए बूस्टर की आवश्यकता है।

लेकिन खबर सब गंभीर नहीं है। टीके, विशेष रूप से जब बढ़ाए जाते हैं, तब भी गंभीर बीमारी और मृत्यु के खिलाफ पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करते हैं। जानवरों के अध्ययन के शुरुआती आंकड़ों से पता चलता है कि ओमाइक्रोन पिछले वेरिएंट की तुलना में एक अलग विकृति उत्पन्न कर सकता है, जिससे ऊपरी श्वसन पथ का अधिक संक्रमण और फेफड़ों में कम संक्रमण हो सकता है। कई देशों के डेटा से पता चलता है कि वैरिएंट कम गंभीर बीमारी से जुड़ा है, हालांकि यह वैरिएंट के कारण है या व्यापक पहले से मौजूद प्रतिरक्षा के लिए और अध्ययन की आवश्यकता है।

नवीनतम उछाल के माध्यम से कई देशों ने कई तरह के पाठ्यक्रम तैयार किए हैं। संसाधनों के साथ कई लोगों ने वैक्सीन बूस्टर के वितरण में तेजी लाई है, लेकिन कई अन्य लोगों के पास यह विलासिता नहीं है। कुछ देशों ने लॉकडाउन को बहाल कर दिया है, जबकि अन्य इसे रोक रहे हैं, यह देखने के लिए इंतजार कर रहे हैं कि संक्रमण दर बढ़ने से अस्पतालों पर कितना असर पड़ता है।

दुनिया भर में संक्रमण दर बढ़ने के साथ और कई देश अभी भी पर्याप्त वैक्सीन आपूर्ति तक पहुंचने में असमर्थ हैं, अधिक SARS-CoV-2 प्रकार सामने आते रहेंगे। और, जैसा कि ओमिक्रॉन ने स्पष्ट किया है, यह अनुमान लगाने की क्षमता कि वे संस्करण किस पाठ्यक्रम में भाग लेंगे, अधिक कठिन हो जाता है क्योंकि वायरल विकास और पहले से मौजूद प्रतिरक्षा की जटिलताएं उन मॉडलों को जटिल बनाती हैं जिनका उपयोग पहले महामारी के पाठ्यक्रम का अनुमान लगाने के लिए किया गया था। अब मॉडेलर्स को टीकों के प्रभावों, पिछले संक्रमणों, समय के साथ प्रतिरक्षा में कमी, बूस्टर शॉट्स और वायरल वेरिएंट को ध्यान में रखना होगा - और, जैसे-जैसे वर्ष आगे बढ़ेगा, उन्हें उभरते एंटीवायरल उपचारों के प्रभाव पर भी विचार करना होगा।

लेकिन जो स्पष्ट है वह यह है कि यह आशा कि टीके और पूर्व संक्रमण COVID-19 के लिए झुंड प्रतिरक्षा उत्पन्न कर सकते हैं – शुरुआत से एक असंभव संभावना – सब गायब हो गया है। यह व्यापक रूप से माना जाता है कि SARS-CoV-2 विलुप्त होने के बजाय स्थानिक हो जाएगा, टीके गंभीर बीमारी और मृत्यु से सुरक्षा प्रदान करेंगे, लेकिन वायरस का उन्मूलन नहीं करेंगे।

जैसा कि ओमाइक्रोन और अन्य रूपों ने दिखाया है, यह केवल उस तात्कालिकता को जोड़ता है जिसके साथ टीकों को उन देशों में वितरित किया जाना चाहिए जिनके पास वर्तमान में आपूर्ति की कमी है। दक्षिण अफ्रीका जैसे देशों में वैक्सीन उत्पादन को बढ़ाने के प्रयास जारी हैं, जो ऐतिहासिक रूप से वैक्सीन निर्माण के केंद्र नहीं रहे हैं। टीकों तक वैश्विक पहुंच को बढ़ावा देने के लिए ये और अन्य प्रयास सभी देशों के सर्वोत्तम हित में बने हुए हैं: विनाशकारी रूपों के उभरने की संभावना है और कम टीकाकरण दर वाले क्षेत्रों में बीज धधकने का प्रकोप है, और उनका प्रसार और अधिक बढ़ जाएगा जहां परीक्षण और जीनोमिक के स्तर निगरानी भी कम है।

सौभाग्य से, 2022 महामारी के खिलाफ हमारे बचाव को जोड़ने के लिए तैयार है। नए टीके - जैसे कि प्रोटीन-आधारित टीके, जिनकी लागत कम हो सकती है और वर्तमान में MRNA टीकों की तुलना में कम कठोर भंडारण आवश्यकताएं हैं - अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हो जाएंगी। दिसंबर में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने आपातकालीन उपयोग के लिए मैरीलैंड के गैथर्सबर्ग में नोवावैक्स द्वारा बनाए गए लंबे समय से प्रतीक्षित प्रोटीन वैक्सीन को मंजूरी दी। चल रहे क्लिनिकल परीक्षण यह स्थापित करेंगे कि आने वाले वैक्सीन उम्मीदवार जो विशिष्ट कोरोनावायरस वेरिएंट को लक्षित करते हैं, या जिन्हें इंजेक्शन के बजाय साँस या मौखिक रूप से लिया जा सकता है, भी उपयोगी होंगे या नहीं। कई नाक के उम्मीदवार नैदानिक परीक्षण में हैं, जिनमें से एक चीन के टियांजिन में कैनसिनो से है, और दूसरा कैम्ब्रिज, यूके में एस्ट्राजेनेका द्वारा विकसित किया गया है।

इस बीच, गंभीर बीमारी और मृत्यु की संभावना को कम करने के लिए संक्रमण की शुरुआत में आसानी से दी जा सकने वाली गोलियों में तैयार की गई नई एंटीवायरल दवाएं, COVID-19 के खिलाफ एक और दृष्टिकोण प्रदान करती हैं। पिछले कुछ महीनों में, कुछ देशों ने दो ऐसी दवाओं के उपयोग को अधिकृत किया है: मोलनुपिरवीर, न्यू जर्सी के केनिलवर्थ में मर्क द्वारा बनाई गई, और मियामी, फ्लोरिडा में रिजबैक बायोथेरेप्यूटिक्स; और Paxlovid, न्यूयॉर्क में स्थित फाइजर द्वारा निर्मित। आने वाले वर्ष में अन्य उम्मीदवारों के महत्वपूर्ण नैदानिक परीक्षणों के डेटा की उम्मीद है।

ये सभी SARS-CoV-2 के प्रकोप को प्रबंधित करने की दुनिया की क्षमता का विस्तार करेंगे। वे आशा और आशावाद के कारण हैं, लेकिन यथार्थवाद की एक बड़ी खुराक के साथ: वायरस फैलता और बदलता रहेगा, और सरकारों को वैज्ञानिकों के मार्गदर्शन और सलाह पर भरोसा करना जारी रखना चाहिए। हम हमेशा वायरस के आने की भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं होंगे, और हमें इसके अनुकूल होने के लिए तैयार रहना चाहिए।