COVID reinfections could be more severe for some – but overall evidence does

जैसा कि हम में से कई लोगों को पहले ही COVID हो चुका है, इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि बहुत से लोग दूसरी या तीसरी बार भी वायरस को पकड़ रहे हैं। यूके में, यह दिसंबर 2021 से ओमाइक्रोन संस्करण के उद्भव के बाद से विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

COVID महामारी पिछले दो साल से अधिक समय से चल रही है। इस समय के दौरान, SARS-CoV-2 (वायरस जो COVID-19 का कारण बनता है) ने धीरे-धीरे उत्परिवर्तित किया है, जिससे यह कई बार लोगों को संक्रमित करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली से बाहर निकलने की अनुमति देता है।

लेकिन जब व्यक्ति पुन: संक्रमित हो जाता है, तो क्या उसे पहली बार COVID होने की तुलना में बेहतर या बुरा महसूस होने की संभावना है? इस प्रश्न के साथ-साथ बहुत से लोग उत्सुक हैं, यह सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से एक महत्वपूर्ण मुद्दा है।

यदि लक्षण अधिक गंभीर होते हैं, तो हर बार जब कोई व्यक्ति संक्रमित होता है, तो हम उम्मीद करेंगे कि जैसे-जैसे लोग बीमार और बीमार होते जाएंगे, महामारी बढ़ती जाएगी। एक जीरो-COVID रणनीति गंभीर बीमारी की लहरों को टालने का एकमात्र तरीका होगा।

विकल्प लगभग ठीक विपरीत है। यदि प्रत्येक बाद का संक्रमण कम गंभीर होता है, तो महामारी अंततः मास्किंग, संगरोध, लॉकडाउन या अन्य उपायों की आवश्यकता के बिना अपने आप समाप्त हो जाएगी।

तो सबूत क्या कहते हैं?
हाल ही में एक प्रीप्रिंट (सहकर्मी समीक्षा से पहले ऑनलाइन प्रकाशित एक लेख) की व्याख्या यह सुझाव देने के रूप में की गई थी कि COVID के साथ पुन: संक्रमण के लक्षण प्रारंभिक संक्रमणों की तुलना में बदतर हैं।

लेकिन लेखकों ने विशेष रूप से लक्षण गंभीरता को नहीं देखा। उन्होंने संक्रमण के बाद छह महीने के भीतर किसी भी कारण से मृत्यु की संभावना, अस्पताल में भर्ती होने और कई तरह की स्वास्थ्य समस्याओं को देखा। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि ये उपाय पुन: संक्रमण के बाद बदतर थे।

हालांकि यह अच्छी खबर नहीं है, लेकिन परिणामों की सावधानीपूर्वक व्याख्या करने की आवश्यकता है। इस अध्ययन में इस्तेमाल किया गया डेटा 5 मिलियन से अधिक अमेरिकी सेना के दिग्गजों के इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड से आता है, जिनमें से 290,000 से अधिक को कम से कम एक बार COVID था।

एक शुरुआत के लिए, अध्ययन किया गया समूह पहले से ही समग्र आबादी की तुलना में खराब परिणामों का अनुभव करने के उच्च जोखिम में था। औसत आयु 60 थी, लगभग 20% धूम्रपान करते थे और COVID को अनुबंधित करने वालों में से 80% से अधिक का टीकाकरण नहीं किया गया था। तो परिणाम सामान्य आबादी पर लागू नहीं हो सकते हैं।

दूसरा, पुन: संक्रमण के तुरंत बाद पुन: संक्रमण समूह का विश्लेषण किया गया, जबकि संक्रमण के 30 दिनों के बाद तक प्रारंभिक संक्रमण समूह का विश्लेषण नहीं किया गया था। इसका मतलब यह है कि पुन: संक्रमण के लिए देखे गए परिणामों में सभी शुरुआती COVID लक्षण (सिरदर्द, खांसी, थकान और इसी तरह) शामिल हैं, जिनसे दूसरे समूह को उबरना पड़ सकता है।

चूंकि डेटा में अध्ययन अवधि के भीतर होने वाले किसी भी लक्षण या स्वास्थ्य समस्याओं को शामिल किया गया था, जिसमें एक समूह में तीव्र संक्रमण भी शामिल है, निष्कर्षों को खराब कर देता है, जिससे पुन: संक्रमण खराब हो जाता है।

तो यह प्रीप्रिंट क्या दिखाता है? यह सुझाव देता है कि पुन: संक्रमण से आपके स्वास्थ्य समस्याओं का सामान्य जोखिम बढ़ जाता है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि अध्ययन आबादी पहले से ही उच्च जोखिम में थी।

इन्फ्लूएंजा जैसे श्वसन संक्रमण विश्व स्तर पर मृत्यु का एक प्रमुख कारण हैं, इसलिए यह पूरी तरह से आश्चर्यजनक नहीं है कि कोई भी अतिरिक्त श्वसन संक्रमण किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को बढ़ा देगा।

हालाँकि, यह खोज पुन: संक्रमण के अधिक गंभीर होने के लक्षणों के समान नहीं है।

प्रतिरक्षा स्मृति
इस अध्ययन ने ट्विटर पर कुछ हलचल पैदा कर दी क्योंकि हम इसके विपरीत की उम्मीद करते हैं - कि प्रत्येक बाद के संक्रमण में प्रारंभिक संक्रमण की तुलना में कम गंभीर लक्षण होंगे, या कम से कम बहुत कम परिवर्तन होगा।

प्रतिरक्षा स्मृति वह घटना है जहां प्रतिरक्षा प्रणाली पिछले संक्रमणों को " मिस" करती है और वायरस के प्रसार और सामान्य लक्षणों को कम करते हुए, पुन: संक्रमण के लिए अधिक तेज़ी से और प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी बनाती है, और एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका को प्रारंभिक संक्रमण के दौरान टी सेल कहा जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली तब पुन: संक्रमण से लड़ने के लिए उसी एंटीबॉडी और टी कोशिकाओं का पुन: उपयोग करती है।

कई आधुनिक टीके (COVID टीकों सहित) इस अवधारणा पर आधारित हैं - वे अगली बार वायरस को पहचानने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को "प्रशिक्षित" करते हैं।

चेचक, खसरा और चेचक जैसी कई बीमारियों के लिए, बीमारी से एक बार जीवित रहने से आपको प्रतिरक्षा मिलती है जो किसी भी पुन: संक्रमण को बहुत कम गंभीर बना देती है। एक अपवाद डेंगू बुखार है जहां प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी बना सकती है जो वास्तव में पुन: संक्रमण में सहायता करती है, जिससे कुछ मामलों में लक्षण बदतर हो जाते हैं।

COVID के साथ, पुनर्संक्रमण पर अध्ययन में मृत्यु और अस्पताल में भर्ती होने पर ध्यान दिया जाता है, क्योंकि ये लक्षणों की तुलना में मापना आसान है। सामान्य तौर पर, वे पाते हैं कि प्रारंभिक संक्रमणों की तुलना में पुन: संक्रमण कम गंभीर होते हैं।

यह सभी के लिए समान नहीं है
आप सोच रहे होंगे, "मेरे दूसरे संक्रमण ने मुझे पहले की तुलना में अधिक कठिन मारा"। यह प्रशंसनीय है कि कुछ लोगों को प्रारंभिक संक्रमण की तुलना में पुन: संक्रमण से बदतर लक्षणों का अनुभव हो सकता है। यह कई कारकों के कारण हो सकता है। विभिन्न उपभेद अधिक गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे कि डेल्टा, जो बीटा से अधिक गंभीर होने की संभावना है।

वायरस की एक उच्च प्रारंभिक खुराक (जैसे, यदि COVID वाला कोई व्यक्ति आप पर छींकता है) प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा संक्रमण को नियंत्रित करने से पहले अधिक वायरस फैलने की अनुमति दे सकता है।

ये चीजें अलग-अलग लोगों में होंगी लेकिन बड़ी आबादी में प्रमुख भूमिका निभाने की संभावना नहीं है। मेरे लिए चिंता की बात यह है कि अगर हम उन लोगों में अस्पताल में भर्ती होने के रुझान को देखना शुरू कर दें, जिनके पहले संक्रमण के दौरान हल्के लक्षण थे, लेकिन वे पुन: संक्रमण से बहुत बीमार हो रहे थे। अब तक, मैंने इसका कोई सबूत नहीं देखा है।

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