COVID-19 महामारी में दो साल बीत जाने के बाद भी, संयुक्त राज्य अमेरिका अभी भी अस्पतालों में भीड़भाड़ और नए मामलों में रिकॉर्ड बना रहा है।
अमेरिका एक दिन में लगभग 800,000 मामले दर्ज कर रहा है, अस्पतालों में लड़ाई शुरू हो रही है, और यू.एस. में मौतें 850,000 से ऊपर हो गई हैं। स्कूल दूरस्थ से व्यक्तिगत रूप से सीखने, समुदायों का ध्रुवीकरण करने के लिए दोलन करते हैं।
टीके कई लोगों के लिए जीवन रक्षक हैं, फिर भी हताशा बढ़ जाती है क्योंकि इस देश में बिना टीकाकरण वाले लोगों की संख्या अपेक्षाकृत स्थिर रहती है (अमेरिका में 63% पूरी तरह से टीका लगाया गया है) और दुनिया के अन्य हिस्सों में शायद ही एक भी खुराक दी गई हो। न्यू यॉर्क टाइम्स ट्रैकर के अनुसार, अफ्रीका में महाद्वीपों के बीच सबसे धीमी टीकाकरण दर है, जिसमें केवल 14% आबादी को एक शॉट मिला है।
फिर भी प्रमुख अमेरिकी विशेषज्ञों के बीच आशावाद का अच्छा कारण है क्योंकि विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा जनवरी 2020 में पहली बार वायरस के व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण को स्वीकार करने के बाद से विज्ञान और चिकित्सा कितनी दूर आ गई है।
प्रभावी टीके और उपचार जो लोगों को अस्पताल से बाहर रख सकते हैं, एक आश्चर्यजनक गति से विकसित किए गए थे, और ट्रैकिंग और परीक्षण में प्रगति - पहुंच और प्रभावशीलता दोनों में - भुगतान करना शुरू कर रहे हैं।
कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि यह संभव है कि देर से वसंत तक उग्र ओमाइक्रोन उछाल धीमा हो जाएगा, कुछ राहत प्रदान करेगा और शायद महामारी को धीमी गति से जलने वाली स्थानिकमारी में स्थानांतरित कर देगा।
लेकिन अन्य विशेषज्ञ सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि यह "नए सामान्य" में बसने और COVID-19 से लड़ने की रणनीति को बनाए रखने का समय है।
COVID सोच बदलने का समय
बिडेन-हैरिस ट्रांजिशन COVID-19 एडवाइजरी बोर्ड के तीन पूर्व सदस्यों ने हाल ही में JAMA पत्रिका में लिखा है कि COVID-19 अब कई वायरल श्वसन रोगों में से एक बन गया है जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और रोगी हर साल प्रबंधित करेंगे।
पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय, मिनेसोटा विश्वविद्यालय और न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय के विशेषज्ञों के समूह ने लिखा है कि "SARS-CoV-2 (जैसे, वेंटिलेशन) के संचरण को कम करने के कई उपायों से अन्य श्वसन वायरस के संचरण में भी कमी आएगी। इस प्रकार, नीति निर्माताओं को निमोनिया और इन्फ्लूएंजा या निमोनिया, इन्फ्लूएंजा और COVID-19 से होने वाली मौतों सहित पिछले सार्वजनिक स्वास्थ्य वर्गीकरणों को सेवानिवृत्त करना चाहिए, और एक नई श्रेणी पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए: सभी श्वसन वायरस संक्रमणों का समग्र जोखिम है।"
बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर हेल्थ सिक्योरिटी के एक वरिष्ठ विद्वान, एमेश अदलजा, एमडी सहित अन्य विशेषज्ञों ने कहा है कि यह SARS-CoV-2 के शुरुआती दिनों से ही स्पष्ट है कि हमें वायरस के साथ रहना सीखना चाहिए क्योंकि यह " हमारी प्रजातियों के शेष इतिहास के लिए हमेशा मौजूद रहेंगे।"
लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वायरस हमेशा हावी रहेगा। हालांकि अमेरिका के लोग जनवरी से रिकॉर्ड संख्या में अस्पतालों तक पहुंच रहा है, ये अस्पताल में भर्ती पिछले साल की तुलना में भिन्न हैं - चिकित्सा चिकित्सा प्रगति के कारण और नए ओमिक्रॉन संस्करण के कम जोखिम वाले होने के कारण मौत की संख्या कम है।
प्रगति का एक संकेत, अदलजा कहते हैं, अस्पताल में भर्ती होने वाले मामलों का व्यापक विघटन होगा, कुछ ऐसा जो यूनाइटेड किंगडम जैसे देशों में पहले ही हो चुका है।
"यह इस बात का प्रतिबिंब है कि उन्होंने अपनी उच्च-जोखिम वाली आबादी का कितना अच्छा टीकाकरण किया है और हमने अपनी उच्च-जोखिम वाली आबादी का कितना खराब टीकाकरण किया है," वे कहते हैं।
ओमिक्रॉन प्राकृतिक प्रतिरक्षा को टक्कर देगा
अदलजा का कहना है कि हालांकि यू.एस. में असंबद्ध लोगों की संख्या अटकी हुई प्रतीत होती है, ओमिक्रॉन के स्वीप से फर्क पड़ेगा, आबादी में अधिक प्राकृतिक प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देगा।
वे कहते हैं कि वर्तमान में, अस्पताल बहुत सारे असंबद्ध लोगों के "प्रत्यक्ष परिणाम" के रूप में कर्मचारियों की चिंताओं से जूझ रहे हैं, वे कहते हैं।
एंड्रयू बैडले, एमडी, रोचेस्टर, एमएन में मेयो क्लिनिक में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और क्लिनिक के COVID -19 टास्क फोर्स के निदेशक का कहना है कि ओमाइक्रोन के साथ अच्छी खबर यह है कि इससे संक्रमित होने वाले लगभग सभी लोग ठीक हो जाएंगे।
समय के साथ, जब शरीर विदेशी प्रतिजनों को बार-बार देखता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली पैदा करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा और गुणवत्ता में वृद्धि होती है और शरीर रोग से लड़ने में बेहतर हो जाता है।
इसलिए "बड़ी मात्रा में आबादी ठीक हो गई होगी और उनके पास प्रतिरक्षा की एक डिग्री होगी," बैडले कहते हैं।
उनका आशावाद उनके इस विश्वास से शांत होता है कि "यह बेहतर होने से पहले ही खराब हो जाएगा।"
लेकिन बैडली अभी भी एक बदलाव की भविष्यवाणी करता है। "हम देर से वसंत या गर्मियों की शुरुआत में COVID में मंदी देखेंगे," और अच्छी तरह से 2022 की दूसरी तिमाही में, "हम नियंत्रण का पुन: उदय देखेंगे।"
अभी, ओमिक्रॉन के साथ, एक संक्रमित व्यक्ति तीन से पांच अन्य को संक्रमित कर रहा है, वे कहते हैं। उम्मीद है कि यह अंततः एक-से-एक स्थानिक स्तर तक पहुंच जाएगा।
नए वेरिएंट के खतरे के बारे में, बैडले कहते हैं, "यह अनुमान नहीं लगाया जा सकता है कि वे मजबूत होंगे या कमजोर।"
मास्क सालों तक बने रह सकते हैं
कई विशेषज्ञ भविष्यवाणी करते हैं कि निकट भविष्य के लिए मास्क हमारी अलमारी का हिस्सा बने रहेंगे।
"हम आने वाले वर्षों तक नए मामलों को देखना जारी रखेंगे। कुछ लोग सार्वजनिक स्थानों पर मास्क के साथ बहुत लंबे समय रहेंगे। मैं व्यक्तिगत रूप से ऐसा करूंगा," बैडले कहते हैं।
दो मानसिकताएँ: अस्पताल के अंदर/बाहर
एमिली लैंडन, एमडी, एक संक्रामक रोग चिकित्सक और शिकागो मेडिसिन विश्वविद्यालय में संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण के कार्यकारी चिकित्सा निदेशक, ने मेडस्केप मेडिकल न्यूज को बताया कि वह दो अलग-अलग सहूलियत बिंदुओं से महामारी को देखती है।
एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के रूप में, वह देखती है कि उसका अस्पताल, दुनिया भर के अन्य लोगों की तरह, अभिभूत है। अस्पताल में भर्ती होने से रोकने में मदद के लिए एक प्रमुख हथियार, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी सोट्रोविमैब की आपूर्ति समाप्त हो रही है। लैंडन का कहना है कि वह अन्य अस्पतालों को यह देखने के लिए बुला रही है कि क्या उनके पास आपूर्ति है और यदि हां, तो क्या ओमाइक्रोन के मरीज वहां स्थानांतरित हो सकते हैं।
निचला रेखा: लोगों को अस्पताल से बाहर रखने के लिए वे जिन चीजों पर एक महीने पहले भरोसा करते थे, वे अब नहीं हैं, वह कहती हैं।
इस बीच, "हमारे पास पहले से कहीं अधिक COVID रोगी हैं," लैंडन कहते हैं।
पिछले साल, UChicago ने COVID के साथ अस्पताल में भर्ती 170 लोगों की उच्च संख्या को मारा। इस साल अब तक यह चोटी 270 थी।
लैंडन का कहना है कि जब वह अस्पताल के अंदर उस बोझिल दुनिया को बाहरी दुनिया के लिए छोड़ती हैं, जहां लोग बिना मास्क या अप्रभावी फेस कवरिंग पहनते हैं और असुरक्षित रूप से इकट्ठा होते हैं, तो वह निराश हो जाती हैं। हालाँकि, उनमें से कुछ व्यवहार चिकित्सा विशेषज्ञों की सलाह की धज्जियां उड़ाने के इरादे को दर्शाता है, कुछ के कारण, वह कहती हैं, एक स्पष्ट राष्ट्रीय स्वास्थ्य रणनीति की कमी और सार्वजनिक सुरक्षा के प्रभारी लोगों से खराब संचार।
अमेरिकी खुद के लिए तय कर रहे हैं, ला कार्टे के आधार पर, क्या मास्क पहनना है या परीक्षण करना है या यात्रा करना है, और स्कूल जिले व्यक्तिगत रूप से तय करते हैं कि यह आभासी होने का समय है।
"लोग हर उस गतिविधि के लिए जोखिम-लाभ विश्लेषण करने से थक गए हैं, जिसमें वे, उनके दोस्त, उनके बच्चे भाग लेना चाहते हैं," वह कहती हैं।
कई क्षेत्रों में पीछे यू.एस.
विशेषज्ञों का कहना है कि विज्ञान और चिकित्सा में वैश्विक नेता के रूप में हमारी आत्म- छवि के बावजूद, संयुक्त राज्य अमेरिका महामारी की प्रतिक्रिया में बुरी तरह से लड़खड़ा गया, जिसके गंभीर परिणाम देश और विदेश दोनों में हुए।
जामा में हाल ही में एक टिप्पणी में, वाशिंगटन, डीसी में जॉर्ज टाउन विश्वविद्यालय से लॉरेंस गोस्टिन, जेडी, और जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में जेनिफर नुज़ो, डीआरपीएच, बीमारी को नियंत्रित करने के लिए देश के प्रयासों में कई महत्वपूर्ण कमी की ओर इशारा करते हैं।
ऐसी ही एक कमी है जनता का विश्वास।
WebMd ने पिछली गर्मियों में बताया कि इसके पाठकों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 44% ने कहा कि महामारी के दौरान सीडीसी में उनका विश्वास कम हो गया था, और 33% ने कहा कि एफडीए में उनका विश्वास भी कम हो गया है।
WebMd पोल पर प्रतिक्रिया देने वाले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं ने भी विश्वास खो दिया। प्रतिक्रिया देने वाले लगभग आधे डॉक्टरों और नर्सों ने कहा कि वे महामारी के दौरान FDA के निर्णय लेने से असहमत हैं। लगभग 60% डॉक्टरों और 65% नर्सों ने कहा कि वे सीडीसी के समग्र महामारी मार्गदर्शन से असहमत हैं।
लेखक लिखते हैं कि विश्वास की कमी लोगों को टीकों और वायरस से लड़ने के प्रयासों का विरोध कर सकती है।
जॉर्जटाउन में ओ'नील इंस्टीट्यूट फॉर नेशनल एंड ग्लोबल हेल्थ लॉ को निर्देशित करने वाले गोस्टिन ने मेडस्केप मेडिकल न्यूज को बताया, "यह वास्तव में प्रासंगिक हो जाएगा जब हमारे पास फाइजर की एंटीवायरल दवा की पर्याप्त आपूर्ति होगी।" "महामारी का अगला चरण परीक्षण को संपर्क ट्रेसिंग से जोड़ना नहीं है, क्योंकि हम इससे बहुत आगे निकल चुके हैं, लेकिन परीक्षण को उपचार से जोड़ने के लिए।"
उत्पादों के क्षेत्रीय विनिर्माण की कमी भी वैश्विक प्रगति को बाधित कर रही है।
"यह असाधारण रूप से महत्वपूर्ण है कि हमारा दवा उद्योग एक महामारी में प्रौद्योगिकी हस्तांतरण करता है," गोस्टिन कहते हैं। "ऐसा करने में सबसे स्पष्ट विफलता MRNA टीका है। हमें यह अत्यधिक प्रभावी टीका मिल गया है और दो निर्माता - फाइजर और मॉडर्न - अन्य देशों में उत्पादकों के साथ प्रौद्योगिकी साझा करने से इंकार कर रहे हैं। यह वापस आ रहा है।"
एक और समस्या: जब टीकों को अन्य देशों के साथ साझा किया जाता है, तो उन्हें बिना किसी चेतावनी के शिपयार्ड में समाप्त होने या पहुंचने की तारीख के करीब पहुंचाया जा रहा है, इसलिए वितरित होने वाली कुछ खुराक भी बर्बाद हो रही हैं, गोस्टिन कहते हैं।
"यह मेरे जीवनकाल की सबसे बड़ी नैतिक विफलताओं में से एक है," वे कहते हैं।
इसके अलावा एक विफलता महामारी में 2 साल के परीक्षण की स्थिति भी चौंकाने वाली है, वे कहते हैं, क्योंकि लोग परीक्षण के लिए उच्च कीमतों का भुगतान करना जारी रखते हैं या लंबी लाइनों को सहन करते हैं।
अमेरिकी सरकार ने पिछले हफ्ते अपनी गणना को अपडेट किया और आम जनता के लिए 1 बिलियन परीक्षणों का आदेश दिया। निःशुल्क परीक्षण का आदेश देने के लिए COVIDtests.gov वेबसाइट अब लाइव है।
यह सही दिशा में एक कदम है। गोस्टिन और नुज़ो लिखते हैं कि भविष्य की महामारियों की उम्मीद करने का हर कारण है जो COVID की तरह गंभीर या अधिक गंभीर हैं।
"COVID-19 प्रतिक्रिया में स्पष्ट रूप से देखी गई कमजोरियों को दूर करने में विफलता के अगले उपन्यास का प्रकोप होने पर स्वास्थ्य, सामाजिक और आर्थिक परिणाम रोके जा सकते हैं," वे लिखते हैं।
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