तेजी से फैल रहे मंकीपॉक्स के प्रकोप को WHO ने वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया

प्रमुख बिंदु 

• WHO ने मंकीपॉक्स को वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया है।
• दुर्लभ पदनाम का अर्थ है कि WHO अब प्रकोप को वैश्विक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण पर्याप्त खतरे के रूप में देखता है कि एक समन्वित अंतर्राष्ट्रीय प्रतिक्रिया की आवश्यकता है।
• WHO ने पिछली बार जनवरी 2020 में कोविड-19 के प्रकोप के जवाब में वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल जारी किया था।
• यूरोप प्रकोप का केंद्र है। पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष सबसे अधिक जोखिम वाले समुदाय हैं।
• WHO प्रमुख ने कहा कि वैश्विक जोखिम मध्यम है, लेकिन यूरोप में खतरा अधिक है।
• WHO प्रमुख ने कहा कि मंकीपॉक्स से अभी अंतरराष्ट्रीय व्यापार या यात्रा बाधित होने की संभावना नहीं है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बढ़ते मंकीपॉक्स के प्रकोप के लिए अपने उच्चतम अलर्ट स्तर को सक्रिय कर दिया है, इस वायरस को अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित कर दिया है।

दुर्लभ पदनाम का अर्थ है कि WHO अब प्रकोप को वैश्विक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण पर्याप्त खतरे के रूप में देखता है कि वायरस को आगे फैलने और संभावित रूप से एक महामारी में बढ़ने से रोकने के लिए एक समन्वित अंतर्राष्ट्रीय प्रतिक्रिया की आवश्यकता महसूस करता है।

हालांकि घोषणा राष्ट्रीय सरकारों पर आवश्यकताओं को लागू नहीं करती है, यह कार्रवाई के लिए एक तत्काल कॉल के रूप में कार्य करती है। WHO केवल अपने सदस्य राज्यों को मार्गदर्शन और सिफारिशें जारी कर सकता है, जनादेश नहीं। सदस्य राज्यों को उन घटनाओं की रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है जो वैश्विक स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं।

संयुक्त राष्ट्र एजेंसी ने पिछले महीने मंकीपॉक्स के जवाब में वैश्विक आपातकाल घोषित करने से इनकार कर दिया था। लेकिन पिछले कई हफ्तों में संक्रमण काफी हद तक बढ़ गया है, जिससे WHO के महानिदेशक टेड्रोस एडनॉम घेब्येयियस को उच्चतम अलर्ट जारी करने के लिए प्रेरित किया गया है।

वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित होने से पहले, WHO की आपातकालीन समिति सबूतों को तौलने और महानिदेशक को सिफारिश करने के लिए मिलती है। समिति इस बात पर आम सहमति तक नहीं पहुंच पाई कि क्या मंकीपॉक्स एक आपात स्थिति है। WHO के प्रमुख के रूप में टेड्रोस ने दुनिया भर में प्रकोप के तेजी से प्रसार के आधार पर उच्चतम अलर्ट जारी करने का निर्णय लिया।

"हमारे पास एक प्रकोप है जो संचरण के नए तरीकों के माध्यम से दुनिया भर में तेजी से फैल गया है, जिसके बारे में हम बहुत कम समझते हैं," टेड्रोस ने कहा। "इन सभी कारणों से, मैंने फैसला किया है कि वैश्विक मंकीपॉक्स का प्रकोप अंतरराष्ट्रीय चिंता का एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल का प्रतिनिधित्व करता है।" 

WHO के आंकड़ों के अनुसार, इस वर्ष अब तक 70 से अधिक देशों में मंकीपॉक्स के 16,000 से अधिक मामले सामने आए हैं, और पुष्टि की गई संक्रमणों की संख्या जून के अंत से जुलाई की शुरुआत तक 77% बढ़ी है। पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले पुरुषों को इस समय संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा होता है।

इस साल अफ्रीका में इस वायरस से पांच लोगों की मौत हुई है। अफ्रीका के बाहर अब तक किसी की मौत की सूचना नहीं है।

सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के अनुसार, ज्यादातर लोग दो से चार सप्ताह में मंकीपॉक्स से ठीक हो रहे हैं। वायरस एक दाने का कारण बनता है जो पूरे शरीर में फैल सकता है। जिन लोगों ने इस वायरस को पकड़ा है, उन्होंने कहा कि फुंसी या फफोले जैसे दिखने वाले दाने बहुत दर्दनाक हो सकते हैं।

वर्तमान मंकीपॉक्स का प्रकोप अत्यधिक असामान्य है क्योंकि यह उत्तरी अमेरिकी और यूरोपीय देशों में व्यापक रूप से फैल रहा है जहां वायरस आमतौर पर नहीं पाया जाता है। ऐतिहासिक रूप से, मंकीपॉक्स पश्चिम और मध्य अफ्रीका के दूरदराज के हिस्सों में निम्न स्तर पर फैल गया है जहां कृन्तकों और अन्य जानवरों में भी यह वायरस फैल गया है है।

यूरोप वर्तमान में प्रकोप का वैश्विक उपरिकेंद्र है, 2022 में दुनिया भर में 80% से अधिक पुष्ट संक्रमणों की रिपोर्ट करता है। अमेरिका ने अब तक 44 राज्यों, वाशिंगटन, डीसी और प्यूर्टो रिको में 2,500 से अधिक मंकीबॉक्स के मामलों की सूचना मिली है।

टेड्रोस ने कहा कि मंकीपॉक्स से उत्पन्न जोखिम विश्व स्तर पर मध्यम है, लेकिन यूरोप में खतरा अधिक है। स्पष्ट रूप से एक जोखिम है कि वायरस दुनिया भर में फैलता रहेगा, उन्होंने कहा, हालांकि अभी वैश्विक व्यापार या यात्रा को बाधित करने की संभावना नहीं है।

मई की शुरुआत में, यूनाइटेड किंगडम में एक व्यक्ति में मंकीपॉक्स का मामला दर्ज किया, जो हाल ही में नाइजीरिया की यात्रा से लौटा था। कई दिनों बाद, यू.के. ने उन लोगों में मंकीपॉक्स के तीन और मामलों की सूचना दी जो स्थानीय रूप से संक्रमित हो गए थे। अन्य यूरोपीय देशों, कनाडा और यू.एस. ने भी मामलों की पुष्टि करना शुरू कर दिया। यह स्पष्ट नहीं है कि प्रकोप वास्तव में कहाँ से शुरू हुआ।

WHO ने आखिरी बार जनवरी 2020 में कोविड -19 के प्रकोप को वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया था और दो महीने बाद इसे महामारी घोषित कर दिया था।WHO के पास अपने संगठनात्मक कानूनों के तहत महामारी घोषित करने की कोई आधिकारिक प्रक्रिया नहीं है, जिसका अर्थ है कि यह शब्द शिथिल परिभाषित है।

2020 में, एजेंसी ने आत्मसंतुष्ट सरकारों को वायरस के "प्रसार और गंभीरता के खतरनाक स्तर" के बारे में चेतावनी देने के प्रयास में कोविड को एक महामारी घोषित किया।

मंकीपॉक्स पर WHO के प्रमुख विशेषज्ञ डॉ. रोसमंड लेविस ने मई में संवाददाताओं से कहा था कि यू.एन. स्वास्थ्य एजेंसी को मंकीपॉक्स से वैश्विक महामारी पैदा करने की चिंता नहीं थी। उसने कहा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के पास प्रकोप को रोकने के लिए अवसर की एक विंडो थी।

लेकिन संक्रामक रोग विशेषज्ञ चिंतित हैं कि स्वास्थ्य अधिकारी प्रकोप को रोकने में विफल रहे हैं, और मंकीपॉक्स उन देशों में स्थायी रूप से जड़ें जमा लेगा जहां यात्रा से जुड़े अलग- अलग मामलों के अपवाद के साथ वायरस पहले नहीं पाया गया था।

मंकीपॉक्स कोई नया वायरस नहीं है

कोविड-19 के विपरीत मंकीपॉक्स कोई नया वायरस नहीं है। वैज्ञानिकों ने पहली बार 1958 में डेनमार्क में शोध के लिए इस्तेमाल किए गए बंदरों में मंकीपॉक्स की खोज की, और 1970 में ज़ैरे राष्ट्र में वायरस से संक्रमित मानव के पहले मामले की पुष्टि की, जिसे अब कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य कहा जाता है।

मंकीपॉक्स उसी वायरस परिवार में है जो चेचक के रूप में है, हालांकि यह मामूली बीमारी का कारण बनता है। WHO और राष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसियों के पास चेचक से लड़ने का दशकों का अनुभव है, जिसे 1980 में समाप्त घोषित कर दिया गया था। चेचक के खिलाफ सफल लड़ाई और इसके खिलाफ विकसित उपकरण स्वास्थ्य अधिकारियों को मंकीपॉक्स से निपटने के लिए महत्वपूर्ण ज्ञान प्रदान करेंगे।

सीएनबीसी स्वास्थ्य और विज्ञान 

लोगों के बीच मंकीपॉक्स का संचरण अतीत में अपेक्षाकृत दुर्लभ था, और वायरस सामान्य रूप से जानवरों से मनुष्यों में आया। लेकिन मंकीपॉक्स अब लोगों के बीच अधिक कुशलता से फैल रहा है। WHO ने कहा है कि वैश्विक प्रकोप से पहले अंतरराष्ट्रीय समुदाय ने अफ्रीका में मंकीपॉक्स से लड़ने के लिए पर्याप्त संसाधनों का निवेश नहीं किया था।

"यह संचरण अफ्रीकी देशों में दो विशेष क्षेत्रों में बड़ी संख्या में वर्षों से हो रहा है, और हम पूरी तरह से नहीं जानते हैं कि उन देशों में संचरण क्या है," WHO के स्वास्थ्य आपात स्थिति कार्यक्रम के प्रमुख डॉ माइक रयान ने पहले कहा था। "उस समस्या को समझनेके लिए बहुत अधिक जांच और बहुत अधिक निवेश करने की जरूरत है।"

समलैंगिक, उभयलिंगी पुरुष सबसे अधिक जोखिम में हैं

मंकीपॉक्स मुख्य रूप से सेक्स के दौरान त्वचा से त्वचा के संपर्क से फैलता है। पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष अभी सबसे अधिक जोखिम में हैं, क्योंकि अधिकांश संचरण समलैंगिक समुदाय में हुआ है। हालांकि, WHO और सीडीसी ने इस बात पर जोर दिया है कि यौन अभिविन्यास की परवाह किए बिना कोई भी व्यक्ति मंकीपॉक्स की चपेट में आ सकता है।

स्पेन और इटली के वैज्ञानिकों ने सकारात्मक रोगियों के वीर्य में मंकीपॉक्स वायरस डीएनए का पता लगाया, हालांकि यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्या वायरस सेक्स के दौरान वीर्य से फैल सकता है।

स्पेनिश वैज्ञानिकों ने लार के नमूनों में मंकीपॉक्स डीएनए का भी पता लगाया।

यह भी स्पष्ट नहीं है कि जब लोग संक्रमित होते हैं तो वायरस फैल सकता है, लेकिन लक्षण नहीं होते हैं, जिन्हें स्पर्शोन्मुख संचरण के रूप में जाना जाता है।

WHO के मंकीपॉक्स विशेषज्ञ लुईस ने कहा कि अफ्रीका के बाहर रिपोर्ट किए गए 99% मामले पुरुषों में हैं और 98% संक्रमण पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में हैं, मुख्य रूप से जिनके हाल ही में अज्ञात या एक से ज्यादा नए यौन साथी हैं। समलैंगिक समुदाय के बाहर वायरस का पता चला है, लेकिन अब तक संचरण कम रहा है। सीडीसी ने शुक्रवार को दो बच्चों में मंकीपॉक्स की पुष्टि की।

WHO और सीडीसी ने समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों को सावधान करने के लिए बार-बार चेतावनी दी है, साथ ही इस बात की वास्तविकता को संप्रेषित करने के महत्व पर बल दिया है कि वर्तमान में वायरस कैसे फैल रहा है ताकि उच्चतम जोखिम वाले समुदायों में लोग अपने स्वास्थ्य की रक्षा के लिए कार्रवाई कर सकें।

लुईस ने इस सप्ताह की शुरुआत में कहा, "लोग जानकारी चाहते हैं कि खुद को कैसे बचाया जाए, किन परिस्थितियों में लोग जोखिम में हैं या संक्रमित हो रहे हैं।" उन्होंने कहा कि स्वास्थ्य एजेंसियों और सामुदायिक आयोजकों के लिए इस गर्मी में प्रमुख समारोहों और त्योहारों से पहले संक्रमण के जोखिम को कम करने के बारे में व्यापक रूप से जानकारी का प्रसार करना महत्वपूर्ण है।

टेड्रोस ने चेतावनी दी कि स्टिग्मा और भेदभाव मानवाधिकारों का उल्लंघन है जो प्रकोप के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया को कमजोर करेगा। उन्होंने राष्ट्रीय सरकारों से वायरस के बारे में बात करते हुए व्यक्तियों के मौलिक अधिकारों की रक्षा करने का आह्वान किया।

टेड्रोस ने कहा, "हम मानवीय गरिमा, मानवाधिकारों को बनाए रखने के लिए आपकी मजबूत प्रतिबद्धता चाहते हैं ताकि हम इस प्रकोप को नियंत्रित कर सकें।"

लक्षण और जोखिम कारक

यूएस सीडीसी निर्देश देता है कि लोग ऐसे व्यक्तियों के साथ घनिष्ठ शारीरिक संपर्क से बचें, जिन्हें मंकीपॉक्स की तरह दिखने वाले दाने हैं, और कई या अनाम भागीदारों के साथ सेक्स को कम करने पर विचार करें। लोगों को सेक्स पार्टियों या अन्य आयोजनों से बचने पर भी विचार करना चाहिए जहां लोगों ने बहुत सारे कपड़े नहीं पहने हैं।

स्वास्थ्य एजेंसी के अनुसार, जो व्यक्ति मंकीपॉक्स वाले साथी के साथ यौन संबंध बनाने का निर्णय लेते हैं, उन्हें अपने जोखिम को कम करने के लिए सीडीसी के मार्गदर्शन का पालन करना चाहिए।

अतीत में, मंकीपॉक्स सामान्य रूप से फ्लू के समान लक्षणों के साथ शुरू होता था, जिसमें बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, थकावट और सूजन लिम्फ नोड्स शामिल हैं। यह रोग फिर एक दाने में बदल गया जो पूरे शरीर में फैल सकता है। दाने विकसित होने पर मरीजों को सबसे अधिक संक्रामक माना जाता है।

लेकिन वर्तमान प्रकोप में लक्षण असामान्य रहे हैं। कुछ लोगों को पहले दाने हो रहे हैं, जबकि कई अन्य लोगों को बिना किसी फ्लू के दाने दिख रहे हैं। कई रोगियों ने अपने जननांगों और गुदा पर एक स्थानीयकृत दाने का विकास किया है।

सीडीसी और WHO ने कहा है कि दाने आसानी से आम यौन संचारित रोगों के साथ भ्रमित होते हैं। उन्होंने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से कहा है कि उन्हें मंकीपॉक्स से केवल इसलिए इंकार नहीं करना चाहिए क्योंकि एक रोगी यौन संचारित रोग के लिए सकारात्मक परीक्षण करता है।

हालांकि मंकीपॉक्स श्वसन की बूंदों के माध्यम से फैल सकता है, सीडीसी के अनुसार, उस विधि के लिए लंबे समय तक आमने-सामने बातचीत की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य अधिकारियों का मानना ​​है कि मंकीपॉक्स कोविड जैसे छोटे एरोसोल कणों से फैल रहा है। श्वसन की बूंदें भारी होती हैं, इसलिए वे लंबे समय तक हवा में नहीं रहती हैं, जबकि कोविड एक हवाई वायरस है, जो एक कारण है कि यह इतना संक्रामक है।

मंकीपॉक्स दूषित पदार्थों, जैसे चादर और कपड़ों के संपर्क में आने से भी फैल सकता है।

रयान ने कहा, "यह रोग संचरित होता है, लेकिन यह उतना संचरित नहीं होता है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें संचरण को समाहित किया जा सकता है।" "जैसा कि हमने कोविड में कहा था, इस बीमारी को फैलाने वाले व्यक्ति न बनें।"

टीके

चूंकि मंकीपॉक्स कोई नया वायरस नहीं है, इसलिए इसके कारण होने वाली बीमारी को रोकने और उसका इलाज करने के लिए पहले से ही टीके और एंटीवायरल मौजूद हैं, हालांकि वे कम आपूर्ति में हैं। प्रकोप को खत्म करने के प्रयास में अमेरिका पहले से ही जीनियोस नामक एक टीके की हजारों खुराक वितरित कर रहा है। फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने 2019 में 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों के लिए दो-खुराक के टीके को मंजूरी दी, जिन्हें मंकीपॉक्स या चेचक के संक्रमण का उच्च जोखिम है।

बिडेन प्रशासन ने मई के बाद से राज्यों और शहरों में 300,000 से अधिक जीनोस खुराक वितरित किए हैं और अन्य 786,000 खुराक यू.एस. को वितरित किए जा रहे हैं स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने 2023 के माध्यम से 5 मिलियन खुराक का आदेश दिया है।

सीडीसी के निदेशक डॉ. रोशेल वालेंस्की ने कहा कि मंकीपॉक्स के टीकों की मांग अमेरिका में उपलब्ध आपूर्ति से आगे निकल रही है, जिसके कारण न्यूयॉर्क शहर जो कि प्रकोप का एक उपरिकेंद्रजैसे स्थानों पर लंबी लाइनें लगी हैं ।

Jynneos डेनमार्क में स्थित बायोटेक कंपनी बवेरियन नॉर्डिक द्वारा निर्मित है। कंपनी के प्रवक्ता ने कहा कि अभी, बवेरियन नॉर्डिक के पास यू.एस. को छोड़कर बाकी दुनिया के लिए 5 मिलियन तक खुराक उपलब्ध है। लेकिन बवेरियन नॉर्डिक में सालाना 40 मिलियन तरल जमे हुए और 8 मिलियन सूखे खुराक स्टोर करने की क्षमता है।

अमेरिका के पास पुरानी पीढ़ी के चेचक के टीके की 100 मिलियन से अधिक खुराकें हैं, जिन्हें ACAM2000 कहा जाता है, जिसे इमर्जेंट बायोसॉल्यूशंस द्वारा बनाया गया है, जो कि मंकीपॉक्स को रोकने में भी प्रभावी है। लेकिन ACAM2000 के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं और उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जिनके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, जिनमें एचआईवी रोगी, कुछ त्वचा की स्थिति वाले लोग और गर्भवती महिलाएं शामिल हैं।

ACAM2000 प्रतिरक्षा प्रदान करने के लिए एक ही परिवार में मंकीपॉक्स और चेचक के रूप में एक हल्के वायरस के तनाव का उपयोग करता है। लेकिन वैक्सीन द्वारा उपयोग किया जाने वाला हल्का तनाव दोहरा सकता है, जिसका अर्थ है कि एसीएएम 2000 प्राप्त करने वाले लोगों को यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानी बरतनी होगी कि वे दूसरों को वायरस न दें या इंजेक्शन साइट से उनके शरीर के अन्य हिस्सों में दाने न फैलाएं। Jynneos वैक्सीन में यह जोखिम नहीं है क्योंकि यह एक प्रतिकृति वायरस स्ट्रेन का उपयोग नहीं करता है।

सीडीसी के अनुसार, वर्तमान प्रकोप में मंकीपॉक्स के खिलाफ टीकों की प्रभावशीलता पर अभी तक कोई डेटा नहीं है।

WHO इस समय बड़े पैमाने पर टीकाकरण की सिफारिश नहीं कर रहा है, और अमेरिका वर्तमान में अपने भंडार में उन लोगों के लिए टीकों को आरक्षित कर रहा है जिन्होंने मंकीपॉक्स के जोखिम की पुष्टि या अनुमान लगाया है। कोविड के विपरीत, चेचक और मंकीपॉक्स के खिलाफ टीके वायरस की लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण एक्सपोजर के बाद प्रशासित किए जा सकते हैं। लेकिन सीडीसी के अनुसार, रोग की शुरुआत को रोकने के सर्वोत्तम अवसर के लिए टीकों को जोखिम के चार दिनों के भीतर प्रशासित करने की आवश्यकता होती है।