बुखार क्या है और सटीक तापमान कैसे लें?  डॉ. जोकिन एज़पिलिकुएटा, एक्सर्जेन कार्पोरेशन द्वारा

COVID-19 महामारी के बीच, ठंड और फ्लू के मौसम के साथ, हम अपने बच्चों को स्कूल वापस भेजने और जीवन फिर से शुरू करने की कोशिश कर रहे हैं, और  इस बात की अधिक संभावना है कि हम किसी बिंदु पर अपने परिवार के लिए एक थर्मामीटर लेने की सोचें। इस बार आप पहले से ज्यादा सटीक थर्मामीटर लेना चाहेंगे।  

किसी भी बीमारी के लक्षण को पहचानने के लिए  तापमान का सटीक माप एक महत्वपूर्ण पॉइंट है। इसलिए, जैसे ही आपका बच्चा कम ऊर्जा की शिकायत करना शुरू करता है या अगर वह थोड़ा गर्म महसूस करता है, तो आपको तुरंत उसके शरीर के तापमान को मापना शुरू कर देना चाहिए।

अपने शरीर के तापमान को थर्मामीटर से जांचना यह देखने का एक आसान तरीका है कि बुखार मौजूद है या नहीं। बुखार एक ऐसी स्थिति है जो शरीर के तापमान में असामान्य वृद्धि के साथ होती है और आमतौर पर संक्रमण के कारण होती है। यह इस बात का संकेत है कि शरीर उस संक्रमण से लड़ रहा है।

शरीर का तापमान दिन के दौरान बदलता रहता है और व्यक्तियों के बीच भिन्न होता है - महिलाओं के शरीर का तापमान पुरुषों की तुलना में अधिक होता है, और युवा लोगों में वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक तापमान होता है, जिसमें तापमान सुबह सबसे कम और शाम को सबसे अधिक होता है।
तो, सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको किस प्रकार के थर्मामीटर का उपयोग करना चाहिए, इसका उपयोग कैसे किया जाना चाहिए और यह जानने के लिए कि किस तापमान से बुखार होता है, रीडिंग की व्याख्या कैसे करें?

थर्मामीटर: विकल्पों को समझना

तापमान मापने के लिए आप कई अलग-अलग प्रकार के थर्मामीटर का उपयोग कर सकते हैं। जब आप अपने बच्चे का तापमान ले रहे हों, तो आदर्श थर्मामीटर गैर-आक्रामक, उपयोग में आसान होना चाहिए और इसे एक सटीक, सुसंगत और प्रासंगिक रीडिंग देना चाहिए। आइए देखें कि विकल्प क्या हैं और उनके फायदे और नुकसान क्या हैं।
सबसे पहले, कृपया ध्यान रखें कि दुनिया के अधिकांश हिस्सों में पुराना पारा आधारित थर्मामीटर अब उपयोग में नहीं है और उन्हें बेचना मना है। वे आसानी से टूट सकते हैं, और उनका द्रव विषैला होता है। उनका प्रयोग न करें।

जेनेरिक डिजिटल थर्मामीटर
डिजिटल थर्मामीटर शरीर के तापमान को रिकॉर्ड करने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक हीट सेंसर का उपयोग करते हैं। वे त्वचा के स्तर पर तापमान को माप सकते हैं और पर्यावरण से उचित संपर्क और अलगाव सुनिश्चित करने के लिए "बंद" क्षेत्रों (बगल या कमर) में उपयोग किया जाता है। त्वचा एक थर्मोरेगुलेटिंग अंग है जो आंतरिक (केंद्रीय) तापमान को विनियमित करने के लिए परिवेश के साथ संपर्क करता है, इसलिए इसमें केंद्रीय मूल्यों के साथ महत्वपूर्ण तापमान अंतर हो सकता है। थर्मामीटर को सही जगह पर लगाना और इससे कुछ देर तक वही रखे रखना ऐसी चुनौतियाँ हैं जो लगातार रीडिंग लेने में बाधा डालती हैं।
यही कारण है कि इस तकनीक से प्राकृतिक छिद्रों में (रेक्टल स्पेस या मुंह ) तापमान को अधिमानतः मापा जाता है जो रीडिंग को केंद्रीय तापमान तक पहुंचा सकता है।
यह प्रक्रिया उनके संबंधित लाभों के कारण सबसे अधिक बार उपयोग की जाती है लेकिन वे चुनौतियों से मुक्त नहीं हैं:
रेक्टल थर्मामीटर स्पष्ट रूप से बच्चों के लिए थोड़ा खतरा है, यह पद्धति सबसे अधिक बच्चों में उपयोग की जाती है,  क्योंकि यह एक अत्यधिक सटीक और प्रासंगिक है, केंद्रीय तापमान के गैर-आक्रामक माप के लिए देखभाल के मानक शेष है, भले ही वह एक ही केंद्रीय तापमान क्यों ना हो (आक्रामक रूप से मापा गया) और रेक्टल वॉल्ट में तापमान के बीच का समय अंतराल।
न्यूट्रोपेनिया (कम या दबी हुई प्रतिरक्षा) वाले रोगियों में रेक्टल तापमान को विपरीत संकेतिक (contra indicated) है।
मौखिक तापमान सही उप-भाषी स्थान में थर्मामीटर की स्थिरता से अत्यधिक प्रभावित होता है; जांच को स्थिर और ठीक से अलग रखने की रोगी की क्षमता आसान नहीं है और रीडिंग महत्वपूर्ण उपयोगकर्ता-निर्भर परिवर्तनशीलता दिखा सकती है।
एक तीव्र श्वसन (टैचीपनिया), हाल ही में ठंडा या गर्म तरल पदार्थ मुंह में डालने से उचित माप के लिए कठिनाई बढ़ जाएगी। दूसरी ओर, मुंह में केंद्रीय उच्च तापमान प्रकट होने से पहले मौखिक तापमान में समय लगता है, इसलिए बुखार के संदेह पर एक घंटे से अधिक समय तक माप की एक श्रृंखला लेने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।
कहने की जरूरत नहीं है, जब किसी भी मुंह या मलाशय पर थर्मामीटर लगाया जाता है तो जांच को एकल उपयोग टोपी के साथ कवर किया जाना चाहिए, जो कि सबसे स्वच्छ हो  और उसकी लागत और कचरा कम हो।
जब थर्मामीटर त्वचा में उपयोग किया जाता है तो जांच को उसी देखभाल के साथ साफ किया जाना चाहिए जो स्टेथोस्कोप या डर्माटोस्कोप जैसे अन्य बहु-उपयोग नैदानिक ​​​​उपकरणों पर लागू होता है।

डिजिटल कान या टाइम्पेनिक थर्मामीटर
इन-ईयर थर्मामीटर कांख या कमर के माप की तुलना में तेज़, सटीक और केंद्रीय तापमान के करीब होते हैं। इन थर्मामीटर  की मुख्य कमी यह है कि यदि ठीक से नहीं किया गया तो वे दर्दनाक हो सकते हैं और रोगी के लिए आरामदायक होना और आसानी से तापमान पढ़ा जा सके इसके लिए एक अच्छी तकनीक की आवश्यकता होती है। वे प्रयोग करने योग्य नहीं हो सकते हैं यदि किसी बच्चे को गैर-निरंतर ओटोलोगिक भागीदारी के साथ सर्दी है और नवजात शिशुओं के लिए उपयुक्त नहीं है।
बाहरी कान चैनल की शारीरिक विविधता और वैक्स की उपस्थिति उचित रीडिंग प्राप्त करने के लिए चुनौतियों को जोड़ सकती है।
यहां तक ​​​​कि अगर बाहरी कान चैनल त्वचा से ढका हुआ है, तो इन थर्मामीटरों का उपयोग रेक्टल और मौखिक तापमान के मामले में समान लागत और अपशिष्ट प्रभाव के साथ  डिस्पोजेबल कैप के साथ किया जाना चाहिए।

अस्थायी धमनी थर्मामीटर
टेम्पोरल आर्टरी थर्मोमेट्री टेम्पोरल स्तर पर धमनी रक्त के तापमान को कैप्चर करके केंद्रीय तापमान को पढ़ता है, यह शारीरिक सेटिंग उम्र और शरीर के आकार और रचनाओं में सबसे अधिक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है।
टेम्पोरल आर्टरी पर माथे को टेम्पोरल आर्टरी थर्मामीटर से स्कैन करना तेज और बहुत सटीक है। इस प्रकार का थर्मामीटर भी आक्रामक या बच्चों या वयस्कों के लिए खतरा नहीं है क्योंकि वास्तविक माप थर्मामीटर को रोगी के माथे पर धीरे से छूकर स्वाइप करके किया जाता है। आराम करने वाले रोगी को परेशान किए बिना तकनीक को 2 सेकंड के भीतर किया जा सकता है।
इसमें ऐसी 2 चुनौतियाँ हैं जिन्हें आसानी से दूर किया जा सकता है:  1) माप तकनीक और  2) रोगी के माथे पर पसीना हो तो तापमान रीडिंग को ठीक से पूरा करने के लिए एक विशेष तकनीक की आवश्यकता होती है।
यह तकनीक केवल त्वचा पर लागू होती है, जो डिस्पोजेबल कैप के उपयोग के बिना, लागत और अपशिष्ट को कम किए बिना नैदानिक ​​ग्रेड स्वच्छता बनाए रखने का अवसर देती है।
विशेष नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में जहां अतिरिक्त सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए पृथक इम्यूनोसप्रेस्ड रोगी), ऐसे डिस्पोजेबल कैप होते हैं जिन्हें या तो व्यक्तिगत या एकल उपयोग के लिए लागू किया जा सकता है,
संक्षेप में, अस्थायी धमनी थर्मामीटर के पेशेवर हैं:

• तेज़
• आसान
• लागत में कम
• बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए आरामदायक और नींद गैर-परेशान करने वाली;
• रेक्टल थर्मोमेट्री द्वारा मापी गई बुखार की अत्यधिक भविष्यवाणी (1)

शरीर का सामान्य तापमान कितना होता है?
सामान्य केंद्रीय शरीर का तापमान 98.6 डिग्री फ़ारेनहाइट या 37 डिग्री सेल्सियस होता है। सामान्य तापमान अक्सर 1° से 2°F (½° से 1°C) के बीच होता है। सामान्य तापमान आमतौर पर सुबह कम होता है और दिन के दौरान बढ़ जाता है। यह दोपहर या शाम को अपने चरम पर पहुंच जाता है।

किस तापमान को बुखार माना जाता है?
चूंकि थर्मोमेट्री उपयोग की जाने वाली विधि पर निर्भर करती है, बुखार के लिए सामान्य कट- ऑफ मान है:

• मौखिक रूप से (मुंह में) मापा जाता है: 100°F (37.8°C)
• रेक्टली (नीचे में) मापा गया: 100.4°F (38°C)*
• एक अक्षीय स्थिति में मापा जाता है (हाथ के नीचे): 99°F (37.2°C)
• टेम्पोरल आर्टरी थर्मोमेट्री से मापा जाता है: 100.4°F (38°C)*

*केंद्रीय तापमान

जब किसी व्यक्ति को बुखार हो तो आपको डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए?
सामान्य तौर पर, यदि केंद्रीय तापमान 102°F (38.8°C) या इससे अधिक है और यदि बुखार 2 दिनों से अधिक समय से मौजूद है, लेकिन तापमान के साथ, आपको ऐसे संकेतों की तलाश करनी चाहिए जो निर्णय लेने में आपकी मदद कर सकें। यहाँ कुछ सलाह है:
शिशुओं

• 0 - 3 महीने - यदि शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस या 100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट या अधिक है
• 3 - 6 महीने - यदि शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस या 102 डिग्री फ़ारेनहाइट है या बच्चा असामान्य रूप से चिड़चिड़ा, सुस्त या असहज है
• 6 - 24 महीने - यदि शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस या 102 डिग्री फ़ारेनहाइट से अधिक है और बुखार एक दिन से अधिक समय तक रहता है लेकिन शिशु में कोई अन्य लक्षण नहीं दिखता है।

बच्चे

• 24 महीने अगर शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस या 102 डिग्री फारेनहाइट तक पहुंच जाता है

एनआईसीई के मार्गदर्शन के अनुसार, एक शिशु की गतिविधि को देखकर आप गंभीरता के स्तर का आकलन कर सकते हैं और चिकित्सा देखभाल की तलाश कर सकते हैं (2) हरा एक कम जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है, पीला एक मध्यम जोखिम (मदद की तलाश) और लाल एक उच्च जोखिम (तुरंत सहायता के लिए मांगें) का प्रतिनिधित्व करता है।

गतिविधि - तालिका 1.  NICE: गंभीर बुखार की बीमारी के जोखिम की पहचान के लिए ट्रैफिक लाइट सिस्टम (2)

‘Green’

• सामाजिक संकेतों पर सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है*
• सामग्री / मुस्कान
• जागता रहता है या जल्दी जाग जाता है
• सामान्य से ज्यादा रोना / बिल्कुल ना रोना

‘Yellow/Orange’

• सामाजिक संकेतों का सामान्य रूप से जवाब नहीं देना*
• कोई मुस्कान नहीं
• लंबे समय तक उत्तेजना के साथ जागना
• गतिविधि में कमी

‘Red’

• सामाजिक संकेतों का कोई जवाब नहीं देना
• एक पेशेवर डॉक्टर को बीमार लगना
• ज्यादा वक्त सोए रहना
• कमजोरी, ऊंची आवाज में रोना या लगातार रोना

* माता-पिता या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ सामाजिक संपर्क के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया, जैसे उनका नाम लेकर बुलाने पर उनकी प्रतिक्रिया, मुस्कुराना/या हंसना।

वयस्क:
  यदि शरीर का तापमान 39°C या 102°F या अधिक है, यदि यह 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है या यदि व्यक्ति चेतावनी के संकेत दिखाता है जैसे (3):

• मानसिक कार्य में बदलाव, जैसे भ्रम
• सिरदर्द, कठोर गर्दन, या दोनों
• त्वचा पर सपाट, छोटे, बैंगनी रंग के लाल धब्बे (पेटीचिया), जो त्वचा के नीचे रक्तस्राव कासंकेत देते हैं
• कम रक्त दबाव
• तेज हृदय गति या तेजी से सांस लेना
• सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया)
• एक तापमान जो 104 डिग्री फ़ारेनहाइट (40 डिग्री सेल्सियस) से अधिक या 95 डिग्री फ़ारेनहाइट (35 डिग्री सेल्सियस) से कम है
• दवाओं का हालिया उपयोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं (इम्यूनोसप्रेसेंट्स)

COVID-19 महामारी के बीच बुखार।
बुखार COVID-19 के सबसे आम लक्षणों में से एक है। खांसी और थकान अन्य दो हैं, लेकिन शुरुआती चरणों में वे हल्के हो सकते हैं, सामान्य जीवन परिस्थितियों के पीछे छिपे हुए हैं और आसानी से कम करके आंका जा सकता है। बुखार एक संकेत है (कुछ उद्देश्य), लक्षण नहीं (कुछ व्यक्तिपरक); इसलिए, तापमान को मापना एक प्रारंभिक निदान और चिकित्सा के साथ-साथ संक्रामक प्रसार के प्रभावी विवाद के लिए महत्वपूर्ण है।
डब्ल्यूएचओ के मार्गदर्शन के अनुसार, “यदि आपको मामूली खांसी या हल्का बुखार जैसे मामूली लक्षण हैं, तो आमतौर पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। घर पर रहें, खुद को आइसोलेट करें और अपने लक्षणों पर नजर रखें। आत्म-अलगाव पर राष्ट्रीय मार्गदर्शन का पालन करें।
यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो या छाती में दर्द/दबाव हो तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें। यदि संभव हो, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को पहले ही कॉल कर लें, ताकि वह आपको सही स्वास्थ्य सुविधा के लिए निर्देशित कर सके।"
खुद को और दूसरों को बचाने के लिए WHO की सिफारिशें हैं:
“हाथ और श्वसन स्वच्छता का अभ्यास करना हर समय महत्वपूर्ण है और यह दूसरों और खुद को बचाने का सबसे अच्छा तरीका है।
जब भी संभव हो अपने और दूसरों के बीच कम से कम 1 मीटर की दूरी बनाए रखें।
यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति के पास खड़े हैं जो खांस रहा है या छींक रहा है। चूंकि कुछ संक्रमित व्यक्तियों में अभी तक लक्षण नहीं दिख रहे हैं या उनके लक्षण हल्के हो सकते हैं, इसलिए सभी के साथ शारीरिक दूरी बनाए रखना एक अच्छा विचार है यदि आप ऐसे क्षेत्र में हैं जहां COVID-19 फैल रहा है।” (4)

सामाजिक दूरी बनाए रखना और हाइजीनिक प्रोटोकॉल का पालन करना सामान्य रूप से सभी के लिए मुश्किल है, लेकिन विशेष रूप से बच्चों के साथ यह और भी चुनौतीपूर्ण है। हम सभी जानते हैं कि स्कूल कीटाणुओं का प्रजनन स्थल है और बीमार होना एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली के निर्माण की प्रक्रिया का हिस्सा है।
यही कारण है कि हमें उन्हें तीन तरीकों से शिक्षित करने के अपने प्रयासों को तेज करने की आवश्यकता है -उदाहरण के लिए:
हाथों को बार-बार पानी और साबुन से धोएं और इस बीच हैंड सैनिटाइजर का इस्तेमाल करें।
उन्हें बताएं कि खांसते या छींकते समय अपने मुंह और नाक को कैसे ढकें और अगर उनके हाथ साफ नहीं हैं तो आंख, नाक और मुंह को छूने से बचें।
बेशक, किसी बीमार व्यक्ति और जोखिम वाले लोगों के साथ निकट संपर्क से बचना चाहिए।
इन उपायों का पालन करके और जितनी बार आवश्यक हो तापमान को बार-बार मापकर, आप अपने बच्चों, अपने परिवार और खुद को फ्लू के मौसम और उसके बाद सुरक्षित रख सकते हैं।
हमारा मानना ​​है कि एक्सर्जेन का टेंपोरल आर्टरी थर्मामीटर अस्पताल की सेटिंग से लेकर हमारे घरों तक सबसे सटीक, उपयोग में आसान, सबसे सुरक्षित और सबसे अधिक लागत प्रभावी थर्मोमेट्री समाधान का प्रतिनिधित्व करता है।