कोविड के टीके - इतने सारे आश्चर्य

इस लेख के लिए जिन लोगों का साक्षात्कार लिया गया उनमें से कुछ लोगों के लिए, जिस गति से कोविड के टीके विकसित किए गए, वह वास्तव में अप्रत्याशित था। इज़राइल के क्लेलिट रिसर्च इंस्टीट्यूट के निदेशक रैन बालिसर ने उस दृश्य को समझाया: "वैक्सीन (टीके) तैयार, परीक्षण और एक वर्ष के भीतर लॉन्च किया गया।"

दूसरों के लिए, आश्चर्य की बात यह थी कि टीके कितने प्रभावी थे। "मैं फाइजर डीएसएमबी पर था" - डेटा और सुरक्षा निगरानी बोर्ड, स्वतंत्र विशेषज्ञों का एक समूह जो एक नैदानिक ​​​​परीक्षण की देखरेख करता है - "और उन लोगों में से एक था जिन्होंने पहली बार उस अध्ययन को अनदेखा किया और 95% प्रभावकारिता देखी। मूल रूप से यह सिर्फ मेरी आंखों में आंसू लेकर आया, ”कैथ्रीन एडवर्ड्स ने कहा, जो बाल चिकित्सा के प्रोफेसर और वेंडरबिल्ट विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​​​अनुसंधान के उपाध्यक्ष है।

​​फिर भी अन्य लोग इस बात से दंग रह गए कि कितने टीके विकास के प्रयास सफल हुए। हैचेट अब गठबंधन फॉर एपिडेमिक प्रिपेयर्डनेस इनोवेशंस (सीईपीआई) के सीईओ हैं, एक संगठन जिसका मिशन खतरनाक महामारी या महामारी को ट्रिगर करने वाले रोगों के लिए टीकों के विकास को प्रोत्साहित करना है, टीके जिसके लिए कोई बाजार नहीं है - जब तक कि अचानक वहाँ न हो, उन्होंने सोचा कि महामारी शुरू होने के 12 से 18 महीनों के भीतर कोविड का टीका आ जाएगा; दरअसल, पहली वैक्सीन 11 महीने में तैयार हो गई थी। लेकिन ऐतिहासिक रूप से, 10 में से केवल 1 वैक्सीन परियोजना ही सफल होती है। हैचेट को लगा कि यहाँ भी ऐसा ही होगा।

इसके बजाय, कोविड वैक्सीन के बाद कोविड वैक्सीन ने काम किया। ओल्ड-स्कूल निष्क्रिय टीके, चीन के टीकाकरण प्रयास की नींव, फाइजर और मॉडर्ना की तरह नए मैसेंजर आरएनए टीके,  पुनः संयोजक प्रोटीन टीके जैसे नोवावैक्स द्वारा बनाए गए हैं। एस्ट्राजेनेका और जॉनसन एंड जॉनसन जैब्स जैसे वायरल-वेक्टर टीके। सच है, कुछ असफलताएँ थीं, लेकिन किसी की अपेक्षा से बहुत कम। हैचेट इसे वैक्सीनोलॉजी में निवेश के लिए नीचे रखता है।

"मुझे लगता है कि हमें इससे प्रोत्साहन मिलना चाहिए, अगर हम अन्य खतरों के लिए तैयार रहने के लिए ठोस प्रयास करते हैं, तो मुझे लगता है कि हमारे पास शक्तिशाली उपकरण हैं जो हमारे पक्ष में संतुलन को झुकाते हैं," हैचेट ने कहा। "यह दिखाता है कि कोविड के आने से पहले हमने कितनी प्रगति की थी।"

हालांकि, शायद सबसे बड़ा टीकों का आश्चर्य वह गति थी जिस पर विस्मयकारी मात्रा में टीकों का उत्पादन किया गया था। अकेले उत्पादन के पहले वर्ष में अरबों और अरबों खुराक।

हैचेट ने महामारी की तैयारियों पर काम करते हुए लगभग दो दशक बिताए हैं। पिछले तीन वर्षों में उनके लिए कुछ आश्चर्यजनक घटनाएं हुई हैं। लेकिन उन्होंने "उत्पादन के इस वास्तव में चमत्कारी स्केलिंग" को क्या कहा, इस पर उन्हें आश्चर्य हुआ।

उन्होंने कहा, "कई संचयी अग्रिम जिन्हें हमने कभी भी एक ही समय में, एक ही उद्देश्य के लिए जुटाते हुए नहीं देखा था, अचानक अपनी शक्ति दिखा रहे हैं," उन्होंने कहा। "यह एक बड़ा आश्चर्य था।"

सभी टीके सकारात्मक नहीं थे
टीकों से संबंधित सभी चमत्कारिक आश्चर्यों के लिए, कुछ निराशाजनक थे।

वे कोविड के सबसे बुरे दौर से शक्तिशाली रक्षक रहे हैं, अस्पताल में भर्ती होने और मौतों को नाटकीय रूप से कम कर रहे हैं। लेकिन संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा कुछ महीनों के दौरान तेजी से घटती है - कम से कम mRNA टीकों के साथ। रॉकफेलर यूनिवर्सिटी के वायरोलॉजिस्ट बिएनियाज़ ने कहा, "समय की खिड़की में प्रसारण के मामले में 95% से नगण्य हो जाना - जो कि बहुत नाटकीय है।"

वैक्सीन को लेकर हिचकिचाहट और अस्वीकृति वर्षों से एक बढ़ती हुई समस्या रही है, लेकिन महामारी से पहले, संयुक्त राज्य अमेरिका में समस्या का पैमाना अभी भी अपेक्षाकृत छोटा था। अधिकांश माता-पिता ने अपने बच्चों को बचपन की बीमारियों के खिलाफ टीका लगवाया हुआ था।

और वैक्सीन रोलआउट के शुरुआती दिनों में, जब आपूर्ति तंग थी, लोगों ने खुद को धक्का दिया और गलत तरीके से प्रस्तुत किया और लाइन के सामने तेजी से पहुंचने की कोशिश करने के पक्ष में कहा। लेकिन नए टीकों पर हमला करने के लिए एंटी-वैक्स फोर्स लामबंद हो गए। अफवाहें उड़ीं कि उन्होंने अंडकोष पर हमला किया और प्रजनन क्षमता को बदल दिया। अविश्वास के एक आश्चर्यजनक स्तर ने जोर पकड़ लिया। जैसे-जैसे वैक्सीन की आपूर्ति बढ़ने लगी, मांग कम होने लगी।

मेसोनियर को टीके की हिचकिचाहट के बारे में सब कुछ पता था। लेकिन यहां तक ​​​​कि वह कितनी जल्दी "मेह" में बदल गई, इससे अचंभित हो गई।

“मुझे उम्मीद थी कि लोग टीकों को देखेंगे जैसा कि उन्होंने 2020 के अंत में किया था, जो हमें बचाने वाली चीज थी, वह चीज जो जीवन को वापस सामान्य करने वाली थी। और वह क्षण जब लोगों को ऐसा लगा कि बस इतनी जल्दी गुजर गई, ”मेसोनियर ने कहा, जो अब उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में गिलिंग्स स्कूल ऑफ ग्लोबल पब्लिक हेल्थ के डीन हैं।

क्लेयर हन्नान भी इस बात से हैरान थे कि वैक्सीन लेने का क्षण कितना क्षणभंगुर था। हन्नान एसोसिएशन ऑफ़ इम्यूनाइज़ेशन मैनेजर्स के कार्यकारी निदेशक हैं, जो राज्य, स्थानीय और क्षेत्रीय टीकाकरण कार्यक्रमों के नेताओं का प्रतिनिधित्व करता है - वे लोग जो टीकों को शीशियों में बदलने के प्रयासों की निगरानी करते हैं।

हन्नान और उसके सदस्यों के लिए पिछले कुछ साल असाधारण रूप से व्यस्त रहे हैं।

"मांग में शुरुआती उछाल और पागलपन और रसद और सभी चुनौतियाँ और धन की कमी और कर्मचारियों की कमी - यह सब अपेक्षित है," उसने कहा। इसके बाद जो हुआ उसने मुझे चौंका दिया।'

वैक्सीन से जुड़ा एक और मुद्दा हन्नान का अनुमान नहीं था कि उसके संगठन को संयुक्त राज्य अमेरिका में कोविड वैक्सीन वितरण में शामिल होने के लिए लड़ना होगा। ऑपरेशन वार्प स्पीड की नींव में सेना को डाला गया था, जिसने न केवल कोविड टीकों के विकास को बढ़ावा दिया बल्कि रोलआउट की निगरानी की।

"मैंने सोचा था कि यह एक सौदा किया जाएगा। मुझे उसके लिए वकालत करने की उम्मीद नहीं थी। मुझे इसके लिए लड़ने की उम्मीद नहीं थी," हन्नान ने कहा। "मेरे लिए, यह 'सबक सीखा' है। मौजूदा सिस्टम, मौजूदा योजनाएं - पल की गर्मी में, सत्ता की स्थिति में हर कोई इन योजनाओं के बारे में नहीं जानता है और हर कोई कुछ ऐसा अपनाने के लिए तैयार नहीं है जिसे वे नहीं समझते हैं या वे विकास का हिस्सा नहीं रहे हैं।

WHO में आने वाले मुख्य वैज्ञानिक जेरेमी फर्रार के लिए, जब वे उपलब्ध होने लगे तो कोविड टीकों की असमान पहुंच कोई आश्चर्य की बात नहीं थी, लेकिन असमानता का पैमाना था। वेलकम ट्रस्ट के निदेशक पद से इस्तीफा दे रहे फर्रार ने कहा, "मुझे उम्मीद नहीं थी कि देश टीकों की जमाखोरी करेंगे, जिन्हें वे जानते थे कि वे कभी इस्तेमाल नहीं करेंगे।"

महंगे एमआरएनए टीके इस्तेमाल करने के लिए बीमार देशों में पसंद की जाब बन गए।

कोविड टीकों की तैनाती के शुरुआती दिनों से, इस बात को लेकर चिंताएं थीं कि एमआरएनए टीकों का उपयोग करना कितना चुनौतीपूर्ण था, सबसे पहले यह प्रमाण उत्पन्न किया कि उन्होंने काम किया। शुरुआत के लिए, उन्हें अल्ट्रा कोल्ड स्टोरेज की जरूरत थी; फाइजर अपने स्वयं के शिपिंग मामलों को बनाने के लिए इतनी दूर चला गया कि यह सुनिश्चित करने के लिए सूखी बर्फ की आवश्यकता होती है कि कीमती खुराक खराब न हो। और टीके महँगे थे; फाइजर वर्तमान में अमेरिकी सरकार से 30.48 डॉलर प्रति खुराक चार्ज करता है जबकि मॉडर्न 26.36 डॉलर चार्ज करता है।

अकेले उन विशेषताओं ने एमआरएनए टीकों को कम आय वाले देशों के लिए अनुपयुक्त बना दिया है जहां एक नियमित कोल्ड चेन बनाए रखना - यह सुनिश्चित करना कि हर कदम पर फ्रिज के तापमान पर टीकों को संग्रहित किया जाता है - एक चुनौती है। अल्ट्रा कोल्ड चेन? इसके बारे में भूल जाओ।

ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी के जेनर इंस्टीट्यूट के शोधकर्ताओं ने विशेष रूप से एक वैक्सीन डिजाइन करने का विकल्प चुना जो उत्पादन के लिए सस्ता और परिवहन और स्टोर करने में आसान होगा; एस्ट्राजेनेका ने ऑक्सफोर्ड वैक्सीन का लाइसेंस और उत्पादन किया। बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन में टेक्सास चिल्ड्रन हॉस्पिटल सेंटर फॉर वैक्सीन डेवलपमेंट के पीटर होटेज़ और मारिया एलेना बोटाज़ी ने ऐसा ही किया; भारत के भारत बायोटेक ने अपना बनाया। दोनों समूहों ने अपने टीके को दुनिया की वैक्सीन के रूप में प्रचारित किया, यह मानते हुए कि सस्ती और उपयोग में आसान शॉट्स की अत्यधिक आवश्यकता थी।

लेकिन यह पता चला कि कम आय वाले देशों के लोग वही चाहते थे जो हमारे पास था। हेल्थ इंटेलिजेंस और एनालिटिक्स फर्म एयरफिनिटी ने अक्टूबर में अनुमान लगाया था कि 2023 में कोविड वैक्सीन की बिक्री का 94% फाइजर-बायोएनटेक और मॉडर्ना को जाएगा।

एमआरएनए टीकों के लिए दुनिया की इच्छा ने वैक्सीन एलायंस, गेवी के सीईओ सेठ बर्कले को चौंका दिया। Gavi COVAX में एक प्रमुख खिलाड़ी था, WHO और अन्य भागीदारों द्वारा स्थापित संगठन उन देशों को टीके खरीदने और वितरित करने के लिए जो अन्यथा उन्हें खरीद नहीं सकते थे।

"हमारे पास अच्छे विकल्प थे जो उच्च प्रभावकारिता थे और शायद सुरक्षा की लंबी अवधि और नियमित कमरे के तापमान पर स्थिर, आदि। लेकिन देश एमआरएनए चाहते हैं," बर्कले ने कहा।

उन्होंने कहा कि सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया द्वारा निर्मित एस्ट्राजेनेका और नोवावैक्स के टीकों की एक खुराक की कीमत 3 डॉलर है। "सामान्य व्यवहार यह होगा कि कम कीमत वाले, उच्च गुणवत्ता वाले टीके, बहुत अधिक महंगे टीकों की जगह लेंगे जिनका उपयोग करना अधिक कठिन है। लेकिन ऐसा नहीं हुआ।”